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常见病护理

【育儿社区】　　【我要推荐】　　【打印】

　　新生儿出生不久即可见到脐部有小圆形肿块凸起，小的像樱桃，大的像核桃。当孩子恬静躺卧时小肿块会消逝，当咳嗽、哭闹时小肿块又会兴起。如果用手轻轻按压，就能压下去并可听到“咕嘟”声响，能感应一股气挤回到腹内。医学上称之为“脐疝”。发生脐疝的原因是新生儿期的腹部肌肉相对没有肠道肌肉发育得好，脐孔双方的腹直肌还没能合拢，脐孔由一层薄薄的瘢疤性皮肤复盖，缩短欠好。当新生儿啼哭时，腹压增高，腹腔内的肠子就向脐环鼓出到皮下，而形成脐疝。

　　脐疝是新生儿期的常见病，早产儿发生较多，一般不会带给孩子痛苦悲伤和疾苦。绝大大都脐疝患儿不需任何治疗，跟着月龄增大、啼哭削减、腹肌加强和脐环收小，在1岁摆布自愈。只有个体脐环不大而疝出，肠子进入疝囊内回纳不进腹腔，呈现肠梗阻的吐逆、便秘、剧哭等患儿，必需当即送医院诊治。有些母亲用货币包布压在脐疝上，有些母亲用胶布粘贴牵拉，都是不成取的办法，反而会损害脐部皮肤，引起破损或水泡。儿114903博

　　脐炎：p3

　　新生儿的脐部易潮湿，是细菌滋生的部位。当尿布不实时改换，尿液浸润了脐部，或是脐部被摩擦而破损，或是脐部不持续洁净等。因为护理不妥而造成脐部红肿，局部有渗血，有脓性分泌物，或局部闻到气息，呈现硬结者，使脐部因受传染而发炎，即为脐炎。

　　新生儿的抵挡力差，一旦细菌入侵脐部，就可沿着脐带残端的血管进入血流，若不实时处置，则会发为腹壁蜂窝组织炎，甚至造成全身传染，扩散成败血症。严重者可危及生命，是以不成轻忽，要当即送医院治疗。

　　新生儿出生后的脐部护理极为主要，必需经常持续脐部的洁净干燥，天天用消毒棉签蘸75％酒精揩脐部和脱掉队的脐轮部，就不会发生脐炎了。p6

　　红臀：

　　凡用尿布的新生儿都有发生尿布皮炎的可能。主如果因为潮湿的尿布经常与皮肤摩擦所致。轻者皮肤发红，重者有丘疹、疤疹，继发传染或溃疡。这是因为尿或粪的分泌物中的尿素经细菌分化成碱性的氨刺激皮肤所致。不正常的粪便发生脂肪酸，也会刺激皮肤而引起发炎，医学上称为“红臀”，通俗称“红屁股”。

　　防治“红臀”的方式主如果勤换勤洗尿布，持续臀部皮肤的洁净与干燥，每次撒尿或大便后要用温水洗臀部，并用干软纱布擦干水份，然后涂上蒸熟的植物油（如花生油、豆油等均可）或凡士林。其感化是使油脂将尿液与皮肤离隔，起到庇护皮肤的感化。p9

　　发现“红臀”要实时治疗，如皮肤已经溃破，可在局部涂上金霉素或抗生素油膏消炎。天暖季候可以将新生儿臀部表露在直射的日光下晒10～15分钟，使局部皮肤干燥。颠末10天摆布的表露疗法，会逐渐痊愈。遇天冷季候可以在40W光或60W光的电灯光下照射臀部，每次10～15分钟。但臀部不宜离灯太近，以免烫伤。

　　鹅口疮：

　　新生儿口腔粘膜很薄嫩，轻易擦伤和传染，若受到霉菌的传染，就会在口腔内呈现白色小点，逐渐地融合成大片白膜似的奶块，这种口腔疾病称为“鹅口疮”。p12

　　为了预防新生儿患鹅口疮，不要用布擦洗孩子的口腔，奶具要持续洁净。喂养' target=_blank>母乳喂养前，母亲要先洗手，擦净乳头后再喂奶。如果家庭成员患有皮肤癣病者，要防止霉菌传给孩子。出格是患鹅掌疯的人，不要直接接触新生儿，以防传染。

　　新生儿患了鹅口疮，会感应不舒畅，以至影响吃奶，有时还会焦躁不安、精力欠好，甚至发烧，必需实时治疗。治疗时可天天用1％的紫药水（龙胆紫）涂患处2～3次，此法疗效好，几天后会自愈。也可以采用制霉菌素甘油涂患处，也有疗效。万万不要用一般的抗菌素，因为这种霉菌就是引起皮肤癣病的“白色捻珠菌”，若用了，不单不会减轻症状，反而会加重霉菌传染。此外，还可以给孩子服用一些复合维生素B及维生素C，并多喝开水，以增添粘膜的抵挡力。

　　新生儿败血症p15

　　新生儿败血症是由病菌侵入血液轮回中，大量滋生的一种严重疾病。传染的路子可以在子宫传染、分娩时传染和出生后传染。

　　子宫内传染是因为母体患有传染性疾病，病菌经由过程血液轮回经胎盘进入胎儿血液中。也可颠末被病菌污染的羊水使胎儿传染，引起败血症。

　　分娩时传染是因为分娩过程呈现羊膜早破，病菌颠末分裂口侵入胎膜腔传染胎儿。个此外因老法接生、分娩时消毒不严而传染。p18

　　出生后传染是经由过程脐带、皮肤或口腔粘膜等路子的病菌进入新生儿体内而引起传染。

　　子宫内及分娩时传染的败血症，大多在出生3天内发病，以大肠杆菌和链球菌传染为主。出生后传染的败血症发病较晚，大多在出生5天摆布发病，首要由葡萄球菌传染发病。

　　新生儿的免疫机能尚未成熟，白细胞与病菌作斗争的能力差，一旦传染后，病菌会很快地经由过程皮肤及粘膜丰硕的毛细血管网扩散到全身而形成败血症。使新生儿病势呈现快，面色惨鹤发青，不吃、不哭、精力萎蘼，呈现黄疸并每日加重。体温不恒定，大都体温不升，也有超高热告竣40～42℃现象。严重者呈现呼吸坚苦，焦躁不安，皮肤有出血点。如能早期诊断，准确治疗，败血症能治好。p21

　　最主要的是及早预防。注意不要用布擦口腔粘膜，不用针去挑“板牙”而毁伤口腔粘膜，不使脐带受污染。常日要细心察看孩子的皮肤、消化道、呼吸道有无传染。遇传染时要实时治疗，如许就能削减发生败血症的机遇。

　　头颅血肿与产瘤：

　　胎儿娩出时，颅顶与母亲骨盆相擦，骨膜下面血管受挫伤而引起出血，血流储蓄积累于颅骨和骨膜之间即成头颅血肿。血肿部位在顶骨或枕骨骨膜下，不超越骨缝边界。约在4～10周内血肿逐渐被接收，变小，并由边缘向中心变硬，然后变平到消逝。p24

　　胎儿出生颠末产道时，头部受压引起头颅变形和软组织内血液轮回受阻，血液内的水份起首被挤到血管外面造成头皮软组织水肿，称之为“产瘤”。产瘤在出生后就很大，摸上去软绵绵的，手指按压会有凹陷性压痕。水肿在2～3天就敏捷接收，个此外要6～7天才消退，可不用治疗。

　　产瘤的水肿部位可随侧睡的标的目的而改变，而头颅血肿因为骨膜和每块颅骨的边缘相连甚紧，故骨膜下血肿不会随侧睡、不一样体位而改变。接收时候也较产瘤迟缓，个此外要长达3个月以上。头颅血肿也不需特别处置，能逐渐自愈，除非有其他贫血等环境才需治疗。

　　病理性黄疸：p27

　　正常的新生儿血液里含有必然量的色素物质，叫做“胆红素”。如因心理和病理原因使血液里的胆红素增高，皮肤、眼白等处就会发黄。

　　新生儿出生后2～3天，皮肤一般会由粉红色逐渐转为黄色。7～10天黄疸退尽。这是黄疸呈现早，属正常现象，前面已经提过。借使黄疸呈现早，进展快，黄得较着，甚至呈金黄色，或是10天后还未较着消退，20天后还有所加深，那么绝大大都就是病理性黄疸。

　　病理性黄疸发生的原因大致有以下几种：p30

　　1、溶血性黄疸：母、子血型不合引起溶血性黄疸。因为母体内存在着与其胎儿不共同的血型抗体，此种血型抗体经由过程胎盘进入胎儿体内，使其红细胞粉碎溶血。引起溶血' target=_blank>新生儿溶血病的血型抗体以ABO或Rh血型系统为多见。为了填补溶血，加速造血，新生儿出生后就可能肝脾肿大，黄疸呈现早、进展快，病情严重者要及早处置，不能留宿。有贫血、水肿者更要尽快诊治。

　　2、核黄疸：当新生儿血中的胆红素跨越20毫克时，胆红素就可能进入脑细胞，干扰脑细胞的正常行动和功能，发生核黄疸。严重的会发生后遗症，在今后的发展发育过程中表现出智力掉队、牙搪瓷质发育不全、听觉和眼球活动障碍、昂首无力等。此病只要家长注意察看，实时发现早期病状，积极治疗，就能取得较好疗效。

　　3、肝炎综合征：因为乙型肝炎病毒、大小胞病毒、风疹病毒、纯真疱疹病毒、弓形虫或各类细菌所致。首要表现为黄疸，呈此刻新生儿早期。新生儿肝脾肿大，尿色深，大便黄，亦可能发白。黄疸持续不退要引起正视。p33

　　此外新生儿传染（包罗败血症）不单可引起中毒性肝炎，还可有溶血现象。传染节制后，黄疸可消退。

　　有的新生儿吃了母乳也会引起这种类型黄疸，因母体内所含的具脂肪成分的孕酮物质，婴儿哺乳后，这种脂肪成分被脂肪酶分化，释放出游离脂肪酸，它可以增添小肠对胆红素的接收而导致黄疸。因为血清胆红素的含量不太高，不致损害神经。新生儿是健康的，可不必截止人乳喂养。人乳黄疸持续不退，或减退后又加重，不妨改换人工喂养3～6天后血清胆红素即可恢复正常。

　　以上环境归纳综合了肝细胞性黄疸。p36

　　4、先本性胆管闭锁：因为胆管梗阻，胆红素不能分泌到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸，称为梗阻性黄疸。新生儿出生后1～2周呈现黄疸尚轻，今后逐渐加深、肝脏增大、尿色黄、粪转灰白色。应求医诊治，若需手术，时候最好在3个月内。

　　新生儿硬肿症：

　　新生儿皮下脂肪内所含的未饱和脂肪酸少，饱和脂肪酸较多，熔点高，轻易发生凝固形成硬肿症，常见于早产儿及低体重儿。多见于冬季严寒时。首要表现吸吮坚苦、不吃、不哭、全身发凉、体温不升、行动削减、反映差。硬肿部位成长挨次是先从下肢小腿、大腿起头，向上延长到臀部、躯干、继而延至脸颊和上肢。皮肤发硬，不易被捏起，手指压后有凹陷，肤色呈暗黄色，重者为青紫色。一般发病于新生儿出生一周内，轻度的硬肿症经实时治疗后会痊愈。如不实时治疗，严重者常可并发肺炎、败血症、肺出血而灭亡。是以要注意早期预防。p39

　　预防的首要办法是：

　　1、加强保暖：尤其对严寒季候出生的新生儿及早产儿更应悉心护理，生后实时置于暖被中，洗身、更衣及换尿布时，勿使赤身表露过久。冬季防寒应有保暖设备或用热水袋暖被。

　　2、实时喂奶：确保摄入奶量，以免因吃奶少而体内热量不足，遇严寒而身体热量耗损加多，这种环境轻易发病。p42

　　3、避免传染：新生儿在分娩时受产伤、梗塞、缺氧以及生后受到传染，都可使体温下降，诱发硬肿症，是以要避免发病，已发病者宜早治疗为妥。

　　脂溢性皮炎：

　　新生儿头皮上布满厚薄不等的灰黄色油腻痂皮，有痒感，继发传染会呈现脓疱。此病患者以肥胖儿居多。应避免用番笕擦洗，痂皮上可擦2％的水杨酸花生油，每日数次，2～3天后痂皮即可去除。然后擦地塞米松油膏。