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水痘

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[临床表现] p0

　　本病暗藏期为14～15日摆布。起病急、轻、中度发烧且呈现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部门，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹接踵分批呈现。皮损呈现由藐小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒较着，若因摧抓继发传染时可留下轻度凹痕。体弱者可呈现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。

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大多见于1-10岁的儿童，暗藏期2-3周。起病较急，可有发烧、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内呈现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型严重水疱，四周较着红晕，有水疱的中心呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数量几多不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程颠末2-3周。若患儿抵挡力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。 p3

　　需与天花相辨别：天花全身反映重，始即39-40度的高热，热度下降后发疹，皮损中心有较着的脐凹，颜面增多，愈后遗留凹陷性疤痕。有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。

[治疗] p6

　　本病无特效治疗，主如果对症处置至预防皮肤继发传染，持续洁净避免瘙痒。疱疹破溃或继发传染时局部可涂1%甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用无环鸟苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干扰素，可按捺病毒的复制。每日肌注维生素B12500～1000ug，也有必然的疗效。有继发传染时可选用有用的抗毒素，水痘不宜利用激素以免引起病毒播散。

[预防] p9

　　本病的预防重点在办理传染源，隔离患者至全数症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内打针水痘带状疱疹免疫球卵白或高效价带状疱疹免疫血浆，以削减发病的危险性。

隔离患者至全数皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、器具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球卵白（0.4-0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球卵白5ml，可较着降低水痘的发病率，减轻症状。比来几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有用。p12