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新生儿胎粪吸入性肺炎

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胎粪吸入性肺炎的发病原因根基上和羊水吸入性肺炎一样，也是因为各类原因引起胎儿在宫内或分娩时梗塞缺氧。缺氧一方面可刺激胎儿发生呼吸；另一方面有些胎儿因缺氧导致肛门扩约肌败坏，大量胎便排出。胎儿吸入了混有胎便的羊水，因为胎便很是粘稠，吸入至气道可引起气道梗阻、肺气肿、甚至肺泡分裂；而且胎便内还含有胆汁、胎粪颗粒、上皮细胞等可刺激发生化学性肺炎、肺水肿、甚至肺出血等。是以，胎粪吸入性肺炎可引起较严重的肺通气和换气功能障碍，病情往往比羊水吸入性肺炎要重得多。p0

诊断胎粪吸入性肺炎除了要注意胎儿宫内缺氧的现象，如胎心和胎动的转变以外；出格要注意羊水环境，羊水被胎便污染常呈黄色或黄绿色，有的羊水中还含有粘稠的胎便颗粒或团块，羊水呈黑绿色。有些患儿因宫内缺氧时候较长，长时候在被胎便污染的羊水中浸泡，出生时皮肤、指趾甲、脐带等均可被染成黄色。这些患儿出生时多有梗塞，从口咽和鼻腔部可吸出黄绿色羊水，并很快呈现呼吸急促、发憋、呻吟、面部及全身青紫，严重者可因缺氧' target=_blank>脑缺氧、脑水肿而发生惊厥；或因肺气肿、肺泡分裂引起气胸，使呼吸坚苦和青紫加倍严重。若是并发肺出血或心血管功能衰竭，患儿可在短时候内灭亡。有些患儿刚出生时症状并不严重，只有轻度缺氧表现和呼吸增快，2～3天后病情较着加重，这是因为起头只是胎粪颗粒堵塞气道，几天后因为胎粪引起化学性炎症，使两肺普遍病变，呼吸功能受到更严重影响，使临床环境进一步恶化。

胸部X线检查可协助诊断。胸片表现为：两肺有粗颗粒或斑片状暗影，分布不平均，有时可见肺不张或肺气肿。2～3天后颗粒影和斑片影扩大融合成大片暗影。儿130943博

胎粪吸入性肺炎也应以预防为主。母亲在孕末期应按期作产前检查，监测胎儿、胎盘及羊水的环境。实时发现胎儿宫内缺氧并采纳治疗办法或尽快竣事怀孕。在接收有宫内缺氧的孩子时，医护人员应做好充实准备，备好氧气、吸引器、气管导管等急救设备。当新生儿头娩出而肩尚未娩出时当即插管吸出口鼻咽腔的羊水和胎粪。新生儿一娩出，在成立呼吸（啼哭）之前，先在喉镜下作气管内插管，吸出喉部和大气管内的胎粪，并尽量吸清洁，避免更多的胎粪被吸入肺内，颠末如许的处置，可使部门病儿病情减轻。p3

胎粪吸入性肺炎是新生儿期的危重症，应收入新生儿监护室急救。大都患儿需要辅助呼吸或机械通气，以持续呼吸道畅达和呼吸功能。此外，还需要拍背吸痰，应用抗生素防治传染，改正心血管功能杂乱，改正酸中毒等综合治疗。一般住院时候约需3～4周，经治疗痊愈的病儿，若是没有严重的缺氧' target=_blank>脑缺氧，大大都肺内炎症可以或许完全接收，不留后遗症。但若是胎粪吸入量较多，肺内病变较严重，可能影响到呼吸道和肺的防御功能，孩于较易患呼吸道传染，是以出院后需要精心护理和喂养，增添抵挡力，预防传染。