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中医与禽流感

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　　近日，包括中国在内的亚洲部分地区暴发了高致病性禽流感，这个与人民身体健康息息相关的问题引起了社会的广大关注。记者就这个问题特地采访了广州中医药大学99健康服务中心的张宗俊教授（注：张教授原为同济医科大学感染科专家，对中西医学的相关课题都有较广泛的研究。）张教授指出：由于针对禽流感的疫苗可能要在6个月后才能研制成功，对于此季的流行，疫苗的应用可能性不大。因此，加强中医对禽流感的认识和治疗就变得很有必要。p0

　　实际上，禽流感是由禽流感病毒引起的一种人、禽共患的急性传染病，主要发生于鸡、鸭、鹅、鸽子等禽类，有关文献记载1918年全球性流感大流行的病原体，可能是一种禽流感，目前认为最早分离到流感病毒的是1900年从鸡身上得到的真性鸡瘟病毒。早在1642年我国明代医学家吴有性在其传染病专著《瘟疫论》中就有关于“杂气”致病传染性、流行性论述，并指出由于“杂气”的不同，所引起的疾病也不同，对人类和禽兽是否致病的情况也不一样，如“至于无形之气，偏于动物者，如牛瘟、羊瘟、鸡瘟、鸭瘟，岂当人疫而已哉？然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽不病，究其所伤不同因其气各异也”。吴氏关于鸡瘟等描述实际上就是禽流感，应该是禽流感的最早记录，它比1878年记录的意大利发生的鸡瘟早230多年。

　　另外，根据《卫生部关于印发人禽流感诊疗方案（试行）的通知》的中医治疗原则：（1）及早使用中医药治疗；（2）清热、解毒、化湿、扶正祛邪。可以看出，禽流感其实属于中医学的瘟疫病范畴，其治疗着眼于温热邪毒、把握转变，阻断发展，早期预防和早期治疗是关键。儿144759博

　　有鉴于此，我们需要注意：p3

　　1、注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯；

　　2、早期应用中成药进行预防和保健：例如抗病毒口服液、邓老凉茶等凉血解毒排毒的验方都适应此证；

　　3、初起治疗：p6

　　早期表现虽类似普通流感，有发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、头痛、全身不适等主要症状，但发热多持续在39℃以上，其热程1－7天，可用普济消毒饮（黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻），清热解毒，疏散风邪。

　　4、肺炎治疗：

　　患者感染禽流感后，一般并发肺炎的概率较高，半数以上病例有肺部实变体征，胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。并发肺炎可用麻黄杏仁甘草石膏汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）加味治疗。辛凉宣肺，清热平喘。宜本方加黄芩、鱼腥草、地龙，胸腔积液，加葶苈子、大枣﹔出血加青黛、生军、白茅根。p9

　　5、败血症的治疗：

　　随着病情的发展，患者可出现严重的败血症甚至发生休克，属于中医瘟疫热毒，气血两燔证，可用清瘟败毒饮（生石膏、小生地、水牛角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶）清热解毒，凉血泻火。

　　总之，“毒”是致病之由，“疫”是流行之因，“热”是病机之属，在把握禽流感总体发病的基础上，结合中医辨证论治，方能发挥中医药的特色和优势，发挥中西医两种医学之长。p12