小儿高烧不退先排除心脏病

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　　杜忠东：北京儿童医院心内科主任。中华医学会儿科分会青年委员。擅长各种心肌疾病的病因诊断和治疗、心动过速的电生理检查及射频消融治疗、慢性心律失常的永久起搏器安装、先天性心脏病的经导管介入性治疗、遗传性心律失常的诊治等。 195985

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　　门诊时间：周一、三上午出专家门诊，周四上午特需门诊。

　　小儿发烧是家长最头疼的一件事，尤其是孩子吃药以后仍然高烧不退。北京儿童医院心内科主任杜忠东介绍，由一般病原体，如病毒、支原体、细菌等感染引起的高烧，在使用退热感冒药及抗生素药物治疗后，三四天就能退烧，有些病毒感染即使不用抗生素药，多数也能在5天内退烧。如果治疗后高烧仍然不退，那么家长就要及早带孩子看心内科。6

　　杜忠东说，患儿经过治疗仍然高烧不退，那么就要考虑是不是感染性疾病。某些病毒、支原体、细菌等感染可引起长时间发热，感染最常见的部位是呼吸道。但也可能是其它部位，如肠道、尿道、中枢神经系统、心脏及全身。

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　　所以需要医师做检查，通过一些化验才能做出诊断，治疗通常比较容易。但某些病毒感染、真菌感染治疗有时比较困难，目前最常见的是川崎病。

　　杜忠东指出，川崎病发病初期与感冒相似，但是经过感冒药物治疗却治不好。川崎病患儿的症状表现为发热、眼结膜充血、舌头表面似杨梅状、口唇红、干裂、出皮疹、淋巴结肿大、手脚红肿等，发烧后期，手指头和脚趾头缝等处还会出现明显的脱皮现象。12

　　川崎病一般好发于4岁以下儿童，这种的病早期诊断非常重要。因为川崎病如果早期没有正规治疗，约20％～25％会出现心血管损害，主要为冠状动脉瘤，有生命危险。但如果能早期诊断，在发病10天之内用静脉丙种球蛋白治疗，可以预防冠状动脉瘤的发生。

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　　其它引起长时间发热的疾病还有幼年类风湿、红斑狼疮、血液系统疾病或肿瘤等，但这些情况比较少见。如父母发现孩子发热的同时皮肤有出血点，要带孩子看医生，排除血液系统疾病。孩子发热过高需要用退热药。目前全世界比较常用的有两种，一是泰诺；另一种是布洛芬类，如美林。如果效果不好，可以两种药交替应用。有的孩子发热，家长不给退热药就带到医院，这样不好，建议先给退热药，再去医院，避免高热导致惊厥。