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呼吸0 正常新生儿出生后,立即开始呼吸。由于新生儿的鼻腔、咽、气管、支气管均较狭小,胸部的肌肉尚不够发达,肺部弹力组织发育也不完全,因此,新生儿呼吸主要靠膈肌的升降,以腹式呼吸为主而胸廓运动较浅,呼吸时肚子一鼓一瘪,看起来好像用肚子在呼吸。根据这一特点,可以通过看小儿腹部运动来数呼吸次数。新生儿呼吸时,每次吸入或呼出的气量较少,但他们机体所需的氧气量并不少,所以只好通过加快呼吸频率来弥补每次吸入气量的不足。正常新生儿每分钟呼吸35-45次。由于新生儿呼吸中枢还不够健全,所以会出现呼吸节律不规则,有呼吸深浅交替或快慢不均的现象,入睡后更明显,这都是正常的。 这段时期的新生儿如果每分钟呼吸次数超过60次,则提示小儿可能患有肺炎,应及时找医生检查;如果发现新生儿面色难看或发生青紫,也应及时找医生检查。27557 由于新生儿以腹式呼吸为主,所以不要把小儿的腹部束缚得太紧,以免影响呼吸。3
四肢颤抖 年轻的父母在为新生儿换衣服或洗澡时,常常会发现新生儿的手、臂及两腿在不自主地颤抖着,这种现象正常吗?6 我们知道,人的各种活动如讲话、走路、感觉、思维等等,都是通过大脑来实现的。若没有大脑,人就不能维持正常的生命活动。但是,人们的一切活动也并非完全由大脑来实现的。生物学家做过这样的实验,把动物大脑和脊髓之间的联系切断,动物立即出现四肢伸直、脊柱后挺、头尾昂起等现象。这种现象来源于大脑下中枢,也就是说,大脑之外的结构也影响着肌肉的活动。 此外,人脑的形成是经过不断进化而来的,从脊椎动物开始,先出现管状神经,并有了中枢神经系统和周围神经系统的区别,原先的大脑皮质的体积越来越大,功能上越来越复杂与完善,而皮质下中枢及脊髓在功能上则处于从属于大脑的地位。 初生婴儿的大脑发育尚未完善,功能也不健全,而大脑皮层以下中枢及脊髓在功能上相比之下却已达到较为完善的程度。因此,新生儿的动作主要是通过皮质下中枢如脊髓来实现,它并没有完全受到大脑皮质的控制,因而,常有无目的性的、不自主的四肢抖动。随着大脑功能的进一步完善,这种不自主的抖动逐渐消失,而为自主的、有意识的动作所替代。因此,新生儿四肢颤抖是正常的生理现象,与抽痉和缺钙完全无关。9
皮肤 正常新生儿的皮肤柔嫩,表面的角质层薄,皮层下毛细血管丰富,因此皮肤呈玫瑰红色。初生时,新生儿皮肤表面覆盖一层灰白色的胎脂,是由皮脂腺分泌的皮脂等组成的,具有保护皮肤、防止感染等作用,生后数小时开始胎脂逐渐被皮肤吸收,一般不要人为地用水洗去或用纱布等东西将它擦去,如果头顶部胎脂较厚可搽一点植物油待其干燥脱落即可。有的新生儿初生时脸好像有些肿,进入这段时间,脸部水肿一般已消失。胎毛通常于生后1周开始脱落,给新生儿洗澡时可看到水中漂着许多细绒毛。在生后的10—15天中,全身皮肤会呈现干燥、鱼鳞状纹路,以后会脱皮。脐带一般已脱落。有的新生儿起初头上长有黑发,但不久就陆续脱落,这是正常的,新的头发一般迟早会长出来,这与胎毛完全不同。新生儿皮肤很娇嫩,局部防御功能差,故很容易受损伤,且受伤处也容易成为细菌入侵的门户,轻则引起局部感染发炎,重则可能扩散至全身(如引起败血症等)。12 因此,这段时期的新生儿其皮肤的清洁卫生很重要,头、颈、腋窝、会阴部及其他皮肤皱褶处应勤洗并保持干燥,以免糜烂。每次换尿布后,特别是在大便后应以温水冲洗臀部,再用清洁纱布或软毛巾吸干,以防发生尿布疹(即红臀)。脐带脱落后的小儿,夏天要每天洗1次澡,最好每天洗2次;冬天可每2-3天洗1次澡。
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