如何防治婴幼儿肺炎

肺炎是小儿时期的常见病，一年四季均可发生，但以冬春季节及气候骤变时多见，此外，湿热季节发病也较常见。主要由细菌或者病毒自上呼吸道、气管、支气管下降，侵入肺泡而引起。肺炎常发生在上呼吸道炎或气管炎之后，也可以一开始就患肺炎。最常见的致病菌是肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌等。0

近年来病毒性肺炎发病率逐渐增加，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，可呈流行性发病。

肺炎的主要临床表观为发烧、咳嗽、气喘。体温一般在38—39℃，热型不定，腺病毒肺炎可于持续高烧1—2天后出现，少数起病即喘，患儿呼吸增快，每分钟可达50—60次甚至80次以上。有鼻翼扇动，重者有三凹症(锁骨上凹、胸骨上下窝、肋缘下吸气时凹陷)，病情较重缺氧者，口、鼻周紫绀，指端紫绀。 28397

患儿有不同程度全身症状，常有精神不振，食欲减退，烦躁不安或嗜睡，轻度呕吐腹泻，腺病毒肺炎全身中毒症状多较严重。 3

重症肺炎由于严重缺氧和败血症使得身体发生代谢紊乱及多脏器功能障碍如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹和酸中毒等，甚至危及生命。

如患儿呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白，紫绀，脉搏细数无力，肝脏短期内肿大(大孩子可叙述上腹疼)，尿少则是心衰的征兆。如明显嗜睡、烦躁不安，昏迷，甚至抽风，呼吸不规则是力脑水肿，中毒性脑病。

严重腹胀压迫肺部加重呼吸困难为中毒性肠麻痹。吐咖啡样物，黑色大便或其他部位出血为弥漫性血管内凝血。遇有上述情况都必须立即到医院抢救，重症细菌性肺炎，尤其是金黄色葡萄球菌肺炎可并发脓胸、肺脓疡、肺大泡使病程迁延不愈，对健康危害极大。6

肺炎患儿都应当及时诊治，重症肺炎必须住院治疗，轻症肺炎可以在家治疗。

肺炎患儿的护理十分重要，室内要定时通风，保证患儿能呼吸新鲜的空气。室温以18-20℃为宜，保持适当湿度(60％)以防痰变干不易咳出。冬天在暖气上应放水槽或湿布，生炉子的要在炉上放一壶水。

患儿要经常翻身变换体位，或抱起活动以减少肺淤血，增加肺通气，促进痰排出。要勤喂水，给容易消化的食物，按医生嘱咐按时喂药。肺炎一般需3—4天才能好转，1-2周甚至更长时间才能痊愈。9