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休克的抢救

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休克是由不同原因引起的急性微循环功能不全、组织血液灌流不足，而致组织缺氧、酸中毒，甚至造成重要器官功能障碍。儿科常见休克的主要原因是由细菌感染所引起的，可称感染性(中毒性)休克。常见于小儿急性传染病或急性感染性疾病，如中毒性细菌性痢疾、中毒性肺炎、败血症、大出血、严重烧伤、触电等，都有可能引起休克。p0

当孩子突然高热、寒战，伴有呕吐，随之腹泻，或出现烦躁不安，精神萎靡，甚至出现抽搐、面色苍白、四肢发冷等都有可能是早期休克的表现。病儿如果患有上述各种可能引起休克的疾病时，不论是否已经进入休克，家长都应该给予足够的重视，尽快送病儿到最近医院诊治，这对预防病情加重，争得时间有着积极性的意义。

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1．如何识别休克p3

(1)感染性休克：其临床表现包括感染中毒症状及休克征象两方面。

休克早期临床表现：患儿起病时常为高热寒战，新生儿可体温不升出冷汗，手肢发冷，脉搏细速。神志尚清、或烦躁不安、或表情淡漠、反应迟钝、面色苍白、口唇及指甲轻度发紫。休克期的临床表现：精神萎靡、嗜睡、甚至昏迷、面色青灰、四肢冰冷、皮肤上有紫色花纹，呼吸急促、脉搏更弱。这时血压明显下降，甚至测不出。发展到休克晚期则病情危重。

(2)失血性休克：大孩子有消化性溃疡或慢性肝炎并发肝硬化，可引起上消化道出血；外伤肝脾破裂内出血、小儿严重腹泻引起失水或失盐，导致血容量减小等都可引起失血性休克。p6

(3)过敏性休克：小儿外出郊游时，被大黄蜂或蜜蜂等昆虫叮咬，突感全身不适、面色灰暗、大汗淋漓、四肢发冷，有喉头水肿者可有窒息恐惧感，甚至有大小便失禁等症状。这些过敏反应有可能引起休克。

(4)创伤性休克：小儿因意外发生严重创伤、挤压伤、大面积烧伤、骨折等，都可引起创伤性休克。

(5)低血糖休克：夏季小儿不肯吃东西，第二天清晨较大的儿童有饥饿感、软弱无力、出汗、头痛、焦躁、面色苍白心跳快，甚至抽搐发作。小婴儿低血糖的表现常以惊厥为主，易与颅内出血颅内感染等混淆。p9

总之，不论是何种原因引起的休克，特别是对休克早期症状的出现，家长均应迅速将孩子送往附近医院，进一步检查并及时处理。

2．休克症状

(1)皮肤苍白、发紫或发灰，唇指甲处尤为明显。p12

(2)脉搏加快、细弱。

(3)呼吸表浅、迅速。

(4)皮肤发冷、潮湿。p15

(5)出汗。

(6)头晕。

(7)视力模糊。p18

(8)烦躁不安。

(9)口渴。

3.休克的护理p21

(1)小儿发病时应该安抚病儿，使其安定。如有出血需紧急处理，尽量少搬动病儿。同时马上跟医院联系，说明情况，让医院派医生前来救治。

(2)让孩子平卧在毯子上，用枕头或椅垫垫在两脚下，使下肢高于胸部(心脏)；松开衣服，尤其是领口、胸前及腕部；使头部侧向一边。

(3)注意保暖，病儿如觉得冷，盖上毯子，但不要太热。决不要用热水袋或电热毯来保暖，因为这样会使血流集中到身体表面，减少对重要器官的血液循环。p24

(4)如果孩子神志不清，立即让孩子保持上面所述的正确体位，观察孩子处于神志不清中的哪一阶段，每隔几分钟就要数一次呼吸频率和脉搏，至救护车来到。

4. 休克的预防

(1)小儿应积极参加各项锻炼强体质，防止发生疾病。p27

(2)在小儿的生活起居中，防止外伤、烫伤、骨折等，避免昆虫咬伤、刺伤等。

(3)应用青霉素类药物之前应作皮试，以免过敏。

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