Tag:胎儿,检查,缺氧,脐带,母婴
脐带缠绕是脐带常见并发症，占总分娩的20%~25%，缠绕的部位以颈部最多，其次为躯干和肢体。缠绕多为1-2圈，3圈以上者少见。缠绕的松紧与缠绕周数与脐带的长短有关。对胎儿的影响视缠绕的程度而不同，严重者可影响脐血的通过而造成胎儿缺氧，甚至死亡，这种情况更容易表现在临产时，此时胎儿下降会将缠绕的脐带拉紧，脐血管受压加重。存在脐带缠绕的胎儿在子宫阵缩时，表现为胎心减慢且程度较重，恢复慢。0 引起脐带缠绕的原因主要有脐带过长和胎位的大幅度改变。而与孕妇是否摔过跤并无很大的关联，这是因为在妊娠中期，子宫腔的体积较大而胎儿相对较小，它们有很大的活动范围，如果此时脐带过长或者胎儿在作由头位变为臀位或由臀位变为头位的大幅活动时，就有可能发生脐带绕颈。而孕妇摔跤时由于有子宫韧带的支撑和宫腔内羊水的缓冲作用，对胎儿不会造成太大的冲击，对胎位的影响也不会太大，因此，脐带缠绕并不是母亲摔跤惹的祸。 随着医学技术的发展，脐带缠绕在胎儿娩出前是完全有可能诊断的。如上文所述，严重的脐带缠绕可以引起胎心频率的改变，因此在胎位大幅改变时，利用胎心监护仪对胎心律的监测，就可以帮助医生早期发现脐带缠绕现象。B超检查，特别是彩色多普勒超声检查，对于诊断胎儿脐带缠绕极有帮助。例如脐带绕颈者，通过彩色多普勒超声检查可以清楚地看到胎儿的颈部有脐带的血流。28648 对于脐带缠绕引起严重胎儿宫内缺氧者，如果已接近临产可以提前分娩，不宜提前者可选用手术方式来去除缠绕。如果是在胎头娩出时才发现有脐带缠绕过紧者，应立即经头部或肩部将其解脱，或用两把血管钳钳夹脐带，在其中间剪断，并迅速娩出胎儿。3
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