一般人眼里，肿瘤大概应该是大人、尤其是老年人得的病吧。唉，这种认识实在害人。肿瘤早已成小儿常见病了，它不仅影响着宝宝的发育，而且还会危及宝宝的生命。 p0近年来，随着感染疾病的病死率下降和先天性畸形治愈率的上升，恶性肿瘤已成为仅次于意外死亡的小儿主要死因，居死因顺位的第二。换个讲法，就是说，儿童因为疾病而死亡的原因中，居第一位的就是儿童肿瘤。 儿36348博p3目前，0-14岁小儿恶性肿瘤的发病率占全部恶性肿瘤的0.6%，死亡率却占了儿童死亡的10.7%，成为威胁儿童生命的第二大杀手，而在儿童恶性肿瘤中，名列第一位的就是鼎鼎大名的白血病。 【背景】 p6●我国每年15岁以下的小儿恶性肿瘤发病数约25000例。 p9●小儿肿瘤的发生率近年以每5年5％的速度上升。 ●小儿肿瘤患者中55%～60％为恶性肿瘤。 p12●儿童恶性肿瘤的70％都在3岁之内发病。 p15【成因】 当父母被告知如此幼小的孩子患上恶性肿瘤时，在五雷轰顶的同时，往往会有很大的疑惑：孩子的恶性肿瘤究竟是从哪儿来的呢？ p18遗传带来的恶果 p21不少小儿肿瘤，尤其是一些伴发多种先天性畸形的患儿，往往可以追溯到父母的相似病史。这些孩子细胞染色体上往往携带有突变的基因，在某些因素的作用下即可发生肿瘤。也有一些患儿尽管带有突变基因，但并不发病，在出生一段时间后受到某些因素刺激发生二次突变而发生肿瘤，导致某些遗传性恶性肿瘤在青少年期，甚至成年时才发。 怀孕时留下了祸根 p24大多数小儿恶性肿瘤属于先天性和胚胎性恶性肿瘤，即父母生育时或母亲怀孕时患有某些疾病，或长期受到某些化学物品、电离放射辐射、服用某些激素或其它药品所导致。这些感染、刺激均会使母体内的生殖细胞基因突变而发生肿瘤。 p27周遭的危险因素 学龄期或青春期的恶性肿瘤，常与儿童出生后的环境污染、不良饮食习惯，如医疗性放疗、化学药品、长期高脂肪少纤维饮食、反复轻微损伤等危险因素密切相关。而某些可能致癌的先天性畸形和疾病，如不及时治疗，其癌变率均在80％以上。 p30【误区】 p33活泼的孩子不可能患癌症 不少患儿是在体检或洗澡时偶然发现肿块而被确诊为恶性肿瘤的。在成人常见的消瘦、贫血、食欲不振、乏力等症象在小孩常常不明显，甚至肿瘤已扩散或转移时，小孩仍然生龙活虎、玩耍自如。许多父母和非专业医生对小儿肿瘤的缺乏警觉，也是儿童肿瘤就诊时60％以上已达晚期的主要原因。 p36小儿恶性肿瘤就是成人的“癌” p39小儿肿瘤的发生往往受先天因素和个体发育的影响很大。成人最常见的胃癌、直肠癌、甲状腺癌等上皮组织的“癌”在儿童十分罕见，儿童肿瘤大多发生于造血淋巴系统、神经系统、泌尿生殖系统等，来源于胚胎组织的“白血病”或“母细胞瘤”。儿童肿瘤既有生长迅速、转移早的临床特点，又有可能自然消退，化疗敏感等有利因素，其治疗和转归均与成人有很大不同。 【提醒】 p42由于现在对恶性肿瘤的治疗并没什么特效方法，预防就显得特别重要。 p45爱的种子请在健康时播下 为了孩子的健康，新婚夫妇或计划生育的未来父母应该注意生殖健康。长期接触化学物质、电离辐射或放射治疗的父母，应该在脱离接触一段时间后生育；某些慢性或感染性疾病患者，应该在完全康复后再考虑生育；尽量避免在服用避孕药或长期服用激素后停药不久即受孕。 p48十月怀胎需精心呵护 p51未来母亲在将为“人之母”而欣喜和骄傲的时候，千万要注意妊娠时期的卫生保健，预防各种感染的发生，避免不必要的放射性照射、超声检查，注意维生素和微量元素的补充，服用药物时必须谨慎，就诊时主动向医生表明自己正处于妊娠期。 先天病变争取及早治疗 p54一些可能引起癌变的先天性畸形或疾病，如骶尾部畸胎瘤、隐睾、家族性多发性结肠息肉病、先天性胆管扩张症等均应及早手术治疗；而巨大黑色毛痣、迅速增大的交界痣、甲状腺瘤等疾病，也应在密切观察的基础上争取早期治疗，防患于未变。 p57让你的宝宝远离污染 环境污染、辐射污染、生物污染是小儿肿瘤的主要根源。新居装修、新置家具、各种辐射、汽车尾气等不良刺激对原本免疫力相当低下的婴幼儿的危害往往会比成人严重。请加强环保意识，避免污染接触，让你的宝宝在阳光下、绿化中茁壮成长。 p60别给孩子滥用药物补品 p63正常饮食、合理摄入、勤晒太阳、多加活动是孩子健康生长的要素。药物和一些含有激素或其它不良成份的补品，往往对孩子的生长有许多不良影响，就别给孩子滥用了。 特别调查 p66儿童肿瘤的发生与父母的职业有关 p69有个不得不说的事实是，据国内外肿瘤流行病学近年资料表明，儿童肿瘤的发生与父母的职业有关。 在儿童恶性肿瘤中居前位的是白血病，其发病率在许多国家均呈上升趋势。据调查，白血病患儿的父亲多为司机、自动化机械师、药剂师、油漆作业者及橡胶、塑料加工业作业者，他们经常接触电离辐射和某些化学物质（如苯类物等）。急性淋巴细胞白血病患儿的母亲在妊娠期常接触杀虫剂、烃类、染料、汽油。急性非淋巴细胞白血病患儿的父亲多从事接触塑料、金属化合物的职业；母亲在妊娠期多接触苯、汽油、染料、焊接气溶胶、熔炉气溶胶等。 p72神经系统肿瘤患儿的父亲多为印刷、油漆、电器、冶炼等工种，他们经常接触染料、颜料、金属、电磁辐射、离子射线；患儿的母亲在工作环境中多接触化学物质。横纹肌瘤患儿的父亲多为从事石油加工作业者。视网膜瘤患儿的父亲多系无线电仪表、电话等电器修理工。肝肿瘤患儿的母亲在妊娠期多接触石油制品、染料、焊接气溶胶、熔炉气溶胶。 p75看看上面就知道了，父母接触化学物质（包括油漆、石油产品、烃类、溶剂、农药等），尤其是母亲在妊娠期中接触化学物质和物理因子（电磁场、离子射线），常常会通过胎盘转运，可能使胎儿的发育受到损伤，使孩子发生恶性肿瘤的危险增加。 p78作者：高解春 作者系复旦大学附属儿科医院小儿肿瘤外科教授 p81摘自中华网
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