小牙牙大问题

　　宝宝常见的牙齿问题，有些是由于大人不慎造成的，比如奶瓶性龋齿；有些则是因为牙齿受伤或是清洁不彻底造成的，但是无论什么原因，父母都应该有正确的牙齿保健观念，让宝宝有一口漂亮的牙齿。0

　　龋齿(奶瓶性龋齿)

　　奶瓶性龋齿是哺乳方法不当所导致的严重龋齿。有些妈妈为了哄宝宝入睡，或者害怕宝宝挨饿，总是喜欢让宝宝吮着奶瓶入睡，殊不知，宝宝牙齿表面残留的的乳汁，正是“蛀虫”最好的温床。139618

　　如果让宝宝把牙齿泡在糖水中进入梦乡，那么细菌会使得糖类发酵并产生酸(尤其在吃奶后的20分钟内酸性达到最高)，酸首先会造成牙齿的脱钙，如果不加以处理就会形成蛀洞，久而久之，整排牙齿都会发生严重的龋齿。3

　　一般来说，宝宝的上颚牙齿会首当其冲，率先被蛀得乱七八糟，这时爸爸妈妈才觉察到事情的严重性，然后急急忙忙带宝宝去医院。

　　预防方法

　　要预防奶瓶性龋齿，妈妈应多注意宝宝口腔的清洁工作，尤其是在哺乳之后。6

　　6岁以下的幼童，最常见的蛀牙就是奶瓶性龋齿，所以，妈妈们要注意给宝宝喂食母乳或牛奶时，最好能在20分钟之内完成，而且喂后一定要用纱布擦拭牙齿和口腔，并用开水漱口，以便去除牙菌斑。

　　宝宝的乳牙长出来以后，要定期请牙科医师检查，不要让宝宝含着奶瓶入睡，以免养成习惯。宝宝满9个月之后，尽量改用杯子而不用奶瓶喂食牛奶。

　　治疗原则9

　　患了奶瓶性龋齿的孩子，年龄一般都很小，理解能力有限，如果强迫宝宝接受治疗，很有可能会造成他的反感，因此，最重要的还是父母要先改变喂食方式。如果蛀牙确实很严重，需要尽快接受治疗的话，建议先进行全身麻醉或镇静麻醉，然后再对宝宝进行治疗。

　　牙齿外伤

　　处在学步时期的宝宝，常常会因为步履蹒跚而跌倒，所以1～3岁是最容易出现牙齿外伤的年龄段，而牙齿外伤又最常发生在上排正中门牙(侧门牙受伤的机会比较少，因为它的位置比较靠内侧，受到直接撞击的机会少)。根据损伤严重的程度可以分为：12

　　牙齿断裂

　　又可细分为3级：

　　1　釉质断裂：可以把牙齿尖端修补平滑，减少对舌头的刺激，如果小病人能够合作的话，也可以利用树脂修补外形。15

　　2　断裂至牙髓神经：须作抽神经的工作。

　　3　牙根断裂：如果牙冠部分摇摇欲坠，就要把牙冠拔除，剩下的牙根那部分会自已慢慢吸收；如果断裂在牙根深部，可以先不去处理，持续观察一段时间，因为受伤的牙齿可能会自行愈合。

　　压入式移位18

　　在理想状况下，几个月之后牙齿有可能会再度长出来；如果检查时发现会压迫到下面的恒牙，就应该及早拔除。

　　突出式移位

　　乳牙突出可能造成咬合干扰，要把它推回原位，就可能会伤及底下的恒牙，所以如果突出太多以致牙齿无法闭合时，建议拔除，以免松落吞入造成危险。21

　　侧方移位

　　如果牙齿移位距离不大，那么并不需要特别处理，比如向唇侧移位，大约2～3个星期之后就会回到原位；如果向颚侧移位，由于舌头的力量大，大约1周就可使牙齿归位。

　　整个牙齿脱落24

　　如果是整个乳牙脱落，就不适合再种回牙槽内，因为伤口中的血块有可能会压迫到恒牙的牙胚，影响恒牙的发育，而且重新种入的牙齿有可能引起感染。如果父母十分在意宝宝的牙齿美观，可以等伤口愈合后先用假牙来修复。

　　一看到孩子受伤，父母的心情一定是非常紧张，总是以为出了什么天大的事情，所以当医师告诉父母不需要特别的处理，只要观察好就行的时候，有些父母可能会很难理解。其实，最好的治疗就是让受伤机体组织自己复原，但是父母一定要带孩子定期到医院做追踪检查。

　　牙周疾病27

　　小孩也会有牙周病吗？答案是肯定的。虽然孩子不会像大人那样有破坏严重的牙周病，但是要知道，有许多不同的细菌可以造成蛀牙和牙周病，因此，如果不注意清洁的话，小孩也会有牙龈红肿等现象。

　　治疗方式

　　平常因为清洁不彻底而造成的牙肉发炎，只要把局部清洁干净，红肿的现象就会改善。另外，幼儿常见的牙肉浮肿现象，多半是因为牙髓发炎蔓延到牙根部而引起的牙周脓肿，这种牙根尖脓肿必须在根管治疗(俗称“抽神经”)后才会消失。30

　　齿列不整

　　有些小朋友口中会有两颗外突、尖尖的犬齿，这是俗称的“虎牙”，为什么会有虎牙呢？那是因为恒牙的犬齿生长空间不足，所以造成两颗犬齿向外突出。有些人认为小孩子长两颗小虎牙是很可爱的，可是，美好的东西并不全都意味着快乐，有许多孩子正是因为牙齿太过拥挤、不易清洁，从而造成蛀牙或牙周疾病，所以一旦出现这种情况，一定要用牙齿矫正器把虎牙矫正好。

　　造成齿列不整的原因33

　　许多父母都有这样的观念：乳牙早晚都是要换的，反正将来还会再长新牙，所以即使是蛀掉了也没关系。这样的想法是极其有害的，因为乳牙也在扮演着很重要的角色，如果乳牙过早蛀掉或脱落的话，就可能造成相临牙齿的倾斜和自身生长空间的丧失，其结果就是恒牙齿列拥挤和咬合功能不良。

　　注意事项

　　如果小时候的乳牙太早脱落，同时又没有做个空间维持器来维持口腔内正常的空间比例，那么这颗牙齿的空间就可能会被旁边的牙齿所取代，旁边的牙齿就会渐渐偏离正常的位置，而本来要长出的恒牙，也会因为原来的空间被其他牙齿占据而偏离正常位置，甚至无法正常长出而停留在齿槽骨中，造成缺牙，所以，对齿列不整的问题一定要高度重视，及早防治。36

　　如何陪孩子接受诊治

　　儿童接受治疗时，并不像大人那样容易沟通，所以在必要时，牙科医师会采取半强制性的做法，妈妈们可能会很心疼！除了非常年幼的婴儿以及有特殊身心障碍的小朋友外，家长最好不要陪伴在他的旁边，因为您在旁边的善意指导和关怀，有时反而会成为医师和孩子沟通的阻碍！解决牙齿问题不是一蹴而就的事，通常情况下都需要一个过程，所以请家长不要心急，务必要全程配合。

　　家长须知39

　　1　在孩子面前不要提起更不要夸大看牙病的恐怖经历，以免让他心存恐惧。

　　2　平时不要用“不听话就带你去看牙”等话语来吓唬孩子。

　　3　监督并帮助孩子做好口腔的卫生工作，保持饭前洗手，饭后刷牙的好习惯！42