冬季痒：小儿异位性皮肤炎

　　在较冷、较干燥的天气里，常常见到门诊患者不时在“搔首弄姿”，甚至全身搔痒剧烈，如果只是偶发性的，一般无所谓，如果是长期性的，甚至造成皮肤的破损、脱皮以及继发性感染，那就必须找医师治疗了。0

　　这里要跟各位谈一谈在小儿中医领域中常见到的疾病之一：“异位性皮肤炎”。

　　异位性皮肤炎可以发生于任何年龄，最常见也是最明显的特征就是皮肤痒，为一种常见的儿童过敏疾病，发生率约为10%，大部分的小儿发生于5岁之前，小儿，尤其是婴儿期的幼儿，常常会因为非常痒，开始时异位性皮肤炎好发于四肢的伸展侧、耳朵、颈部，而将这些患部抓得破皮，长期下来患部会出现苔藓化、脱屑的现象。139841

　　小儿异位性皮肤炎有没有关系？该如何预防？其实，如果只是皮肤痒，那倒无所谓，重要的是，患有异位性皮肤炎的患儿，往往合并有呼吸道过敏的疾病，包括气喘、过敏性鼻炎等，似乎暗示着这和遗传体质、过敏有极大的关系。3

　　那该如何预防呢？最重要的当然是找到致病的原因，其次是避免造成搔痒的因素，例如：冬季减少洗澡次数、少用香皂、热水温度低一点，浴后使用中药润肌膏以防止皮肤过度干燥，饮食中多补充维生素A，可以多吃一些胡萝卜及各种深色蔬菜，忌吃荔枝、竹笋等致敏食物，内衣要宽松柔软，不宜穿毛料制品，鱼、蟹、虾等易过敏食物尽量少吃，或者必须确定其新鲜才可食用。

　　作了上述的预防，如果还是常常发生异位性皮肤炎，那该怎么办？建议您在症状严重时，不妨找西医作症状减缓诊治，症状减轻时，不妨找合适的中医作体质调整。

　　西医是如何治疗异位性皮肤炎呢？内服药是以抗组织胺药物为主，外用药则以局部性类固醇为主要的药物，以达到减缓症状的目的。6

　　中医治疗小儿异位性皮肤炎的方法，根据自己的临床经验，必须根据小儿的体质与其所表现出来的临床症状而定，大致上可以分为下列证型：

　　(一)风热血热型(急性期)

　　临床症状：盖被子太暖时，即立即发作，搔痒剧烈，甚至抓破流血，病症属于初起，口干，苔薄黄，脉象细数。9

　　治疗方法：消风散为主方，如果小儿的上肢异位性皮肤炎较为严重，则酌加桑叶、菊花、蝉衣，如果是下肢较为严重的，则酌加车前子、苍术、黄柏等药，如果兼见便秘者，则酌加大黄等药。

　　(二)血虚肝旺型(慢性期)

　　临床症状：异位性皮肤炎反复发作，如情绪一激动即发作，兼见口干、口苦、睡眠差。12

　　治疗方法：地黄饮子为主方，如兼有严重血虚，可酌加四物汤，如肝火甚(口苦、口干)，则酌加龙胆泄肝汤。