我国近1亿人口、每年200
万新生儿受碘缺乏危害

中新网7月18日电 卫生部等十部委今天在青海召开的消除碘缺乏病工作会传出消息说，要完成国家制定的2005年底中国基本消除碘缺乏病工作目标，目前有7个省、区、市任务依然艰巨。0

　　碘是婴幼儿大脑发育过程中不可缺少的微量元素，婴幼儿大脑发育期间如果碘缺乏，平均智力损伤将达到15%至20%，而且终身不能弥补。目前，中国尚有近1亿人口、每年约有200万新生儿仍然受到碘缺乏的危害。144134

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　　食用碘盐是最经济、最有效的补碘方法。据称，目前消除碘缺乏危害工作的重点地区都是人口稀少，地理位置偏远的地区。从全球而言，中国碘缺乏的问题还比较突出，尽管中国80%人口吃上了碘盐，但还必须看到，在缺碘的地区，碘缺乏不仅影响人口素质和民族素质，它还与当地的经济发展密切相关。

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碘缺乏病的主要特征---单纯性甲状腺肿

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一.单纯性甲状腺肿

　　概述：单纯性甲状腺肿，俗称“粗脖子”“大脖子”或“瘿脖子”是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，分地方性和散发性两种。以青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常。其中以地方性甲状腺肿较常见。其分布地域广，多流行于山区和内陆，是一种世界性的多发病。若在幼年发病，可致智力及发育障碍，散发性甲状腺肿可由多种病因导致，相似结果，既机体对甲状腺激素需求增加或甲状腺激素生成障碍，人体处於相对或绝对的甲状腺激素不足状态，TSH分泌增加，致甲状腺组织增生肥大。12

本病的临床特征是以甲状腺弥漫性肿大为主。早期除腺体肿大外，一般无自觉症状。久病者巨大的腺体，可大如婴儿头，下垂于颈下胸骨前，腺内可有大小不等之结节，质较坚硬，腺外有曲张静脉隐约可见，可引起压迫征群，如气管受压，可出现喉部紧张感，慢性刺激性干咳，劳动后气促，如甲肿位于胸骨后或胸腔内可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合症。若囊肿内出血时偶或发生突然疼痛与腺体急骤肿大。

病因病机：

一、西医：15

本病发生原因主要有1、流行区水土中碘缺乏或过多。2、碘需要量增加。3、致甲状腺肿物质（木薯、萝卜、卷心菜,硫脲嘧啶，硫胺保泰松，过氯酸钾。钴，锂盐）4、饮用深进水（含硫碳氢化物，钙、氟过多），水源被细菌污染。5、家族性先天性甲状腺激素合成酶缺陷。

二、中医：

中医学认为本病的发生主要与情志内伤和饮食及水土失宜有关。由于长期念郁脑怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于条达，气机郁滞，则津液凝聚而成痰，气滞与痰凝壅结於颈前，则成瘿病。饮食失调，或居住在高山地区，水土失宜，一则影响气血的正常运行，痰气瘀壅结于颈前则发为瘿病。而这两种原因往往与体质有密切关系，如妇女在经、产、孕、乳等生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志，饮食等致病因素，常引起气郁疾结，气滞血瘀等病理变化，故女性易患瘿病。气滞痰凝壅结颈前是本病的基本病理，久则血行瘀滞，脉络瘀阻；所以后期常伴结节形成，赤脉显露等表现。18

实验检查：

一、 基础代谢率（BMR）测定

正常值：-10%――+15%　本病多数正常，少数稍高或偏低。21

二、 甲状腺吸131碘率测定

正常人甲状腺吸131碘率高峰在24h时到达，地方性甲状腺肿甲状腺吸131碘率正常或高于正常，但高峰时间和提前出现。散发性甲状腺肿者，甲状腺吸131碘率属于正常。

三、 血T3、T4和TSH测定24

血清T4水平降低，T3水平增高，正常或降低TSH增高或正常。

四、 血清蛋白结合碘（PBI）

正常值为4――8Ng/dc.本病正常或稍低于正常27

五、 甲状腺B超检查

中西医结合治疗：

西药30

1、 可选用甲状腺制剂，常用量为每日60－80mg口服，疗程一般3－6个月。

2、 三碘甲状腺原氨酸，每日40－80mg口服疗程和剂量同干甲状腺制剂。

中药以理气，化痰，活血及软坚散结为主辩证论治。因单纯采用西药疗程较长，旦不能完全根治，故中医将其分为：33

1、 肝郁气滞

主证：甲状腺肿大，质软不痛，心情抑郁，胸闷胁胀，善太息，或兼胸胁窜痛，乳房胀痛，月经不调，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气消瘿36

2、 痰气郁结：

主证：甲状腺肿大，颈部觉胀而不适，胸闷气促，或咳嗽有痰，苔薄腻，脉位滑

治法：理气化痰，软坚散结39

3、 气滞血瘀

主证：甲状腺肿大，按之较硬或有结节或赤脉显露。肿块径久未消，胸闷气促，纳差，或声音嘶哑，舌质淡黯，苔薄白或白腻，脉治径或沉涩

治法：理气活血，化痰散结，软坚消瘿42

评述：西医学认为，单纯性甲状腺肿的主要致病因素是缺碘，所以用含碘药物或食物治疗效果满意。本病属中医学的“瘿病”范畴。中医学认为其发病主要为情志内伤和饮食及水土失宜，以致气、痰、瘀、壅结于颈前而成瘿。在对本病的治疗方面，也积累了丰富的经验，其治疗原则为理气、化痰、活血及软坚散结。历代医家在辩证论治的同时，常选用海藻、海带、昆布及动物的甲状腺等，充分说明在古代对含碘药物及动物甲状腺作脏器疗法治疗甲状腺肿大已有相当的认识。本人认为，在辩证论治的同时，选用一些即有软坚散结功能又有含碘丰富的药物，诸如海藻、海带、昆布、海螵蛸、牡蛎等，可提高治疗效果。另外在治疗过程中，还应重视饮食调理，多食含碘丰富的食物，如海带，紫菜和其他海产品。有条件应配合针灸、外治等法，有利于疾病的康复。