老年病与婴幼儿及受精卵时期
的成长有关？

　2003年12月28日星期天，57位花甲以上的老人，如约来到了位于东单的北京协和医院，其中有冰心先生的女儿，也有一位特地从台湾赶来的老先生，这些老人来协和医院的原因只有一个，就是进行一次特殊的体检，以印证医学界长期以来的一项猜测：老年病的发生和人在婴幼儿乃至受精卵时期的健康状况有关。“如果这一猜测最终能得到证实，那么对老年病的防治来说，将有非常重大的意义。”协和医院内分泌科的博士生导师王姮这样告诉记者。0

　　为了求证这项关于老年病的“歌德巴赫猜想”，几个月来，每逢星期天，便会有50位左右1921年至1941年期间在协和出生的老人回到自己的出生之地，接受这项完全免费的全面体检。据悉，参加调查的老人人数将达到2000名左右，与此同时，相类似的工作还在全世界其他国家同步进行着。144298

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　　宫内发育是否影响老年健康

　　如同数学界有著名的“歌德巴赫猜想”，长期以来医学界也有一项很大胆的猜想，用一句最通俗的话来说，就是所谓的“怀胎十月定终生”。6

　　这个猜想在上个世纪初就已经被提出了。近年来，随着人类平均寿命的稳步增长，医学界人士越来越多地认识到，人类寿命如果还想要有进一步的增长，老年病的防治无疑是一个亟待攻克的难关。于是，“怀胎十月定终生”的问题，就开始越来越受到医学界的关注。但是这样的一个学说，最终还是需要有可靠和科学的论证。

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　　据王姮介绍，目前国际医学界普遍认为，人成年以后所患的疾病，与人在子宫内发育时的情况很相似，生命其实在受精卵的时候就已经开始了，母亲怀孕时的营养情况和一个人出生时的身体状况，很可能会影响到他一生的健康，特别是与这个人在年老时可能发生的各种疾病隐患有关。为此，近年来国际上开了好几次国际会议，都认为重视宫内发育的情况，就能在将来减少疾病发生的机会。目前科学家已经发现几方面的老年病可能跟宫内发育有关系：一个是神经系统疾病，像老年痴呆症、脑梗塞、脑血栓等疾病；另一个是心血管方面的疾病，像高血压、冠心病和心肌病变等；第三方面就是糖尿病，跟胚胎发育阶段胰腺或胰岛细胞的发育状况有关系。

　　作为糖尿病专家，王姮告诉记者，近十年来，很多国家的科学家在研究宫内发育和成年以后糖尿病的关系时，得出结果是两者之间肯定有关系，但是相关性到什么样的程度则还是个问号，而且每个国家每个种族的基本情况都不一样，遗传背景也不一样，是不是会因此有差别，也是个值得探讨的问题。12

　　负责协调此次求证工作的流行病学专家张振馨也指出，目前流行病医学界对老年慢性病的研究，都还只是针对某一项疾病开展的，但从来没有把这些放在一起考虑，进行个体从婴儿时期到老年时期的体征比较和研究，而这次开展的这项工作就是要去填补这个医学上的空白。

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　　正是在这样的背景下，一项世界范围内对1921年至1941年出生的老人进行对比和统计研究的计划开始浮出水面。计划最初是美国国立卫生院发起的，后来很多国家陆续参与了进来。考虑到中国有13亿人口，既是人口大国，又是一个发展中国家，了解在二三十年代经济条件并不好的情况下出生者的相关情况，无疑是这项研究工作不可或缺的一个组成部分。因此，从去年开始，有关方面的医学界人士也积极要求，中国也加入到这项工作中来。

　　据王姮介绍，这项工作的意义之一，就是会对今后的优生优育产生重要的指导作用，可以让人们知道，怀孕时应该做些什么，才能让孩子在长大后，防止很多疾病的发生。从经济学的角度来说，这也可以减少很多医药费的开支，减轻国家在医疗和保健方面的支出。18

　　除了优生优育的问题外，这项工作的另一个意义就是有助于老年病的早期诊断，张振馨告诉记者，一项调查显示，目前老年病能在早期就得到诊断的情况不算太多，如帕金森综合症患者在早期来就诊的人群只占整个发病人群的46％，而老年痴呆症早期发现的患者也只占23％。因此如果这项研究能取得进展，就能在生命的初期确定患这些老年病的高风险人群，从而提醒这些高风险人群提高对老年慢性病的早期预防意识，同时还能做到尽早发现，尽早治疗。

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　　一份宝贵的病案资源

　　虽然中国被认为是这项研究计划的重要组成部分，但是真正要参与到这项计划中，却存在着许多技术上的困难。整个研究工作不仅需要了解老人们现在的健康状况，更需要了解他们在源头上的各项基本指标。24

　　1921年至1941年期间，当时的中国不仅战乱频频，而且相关医疗系统也并不完备，要找到一份完整的孕妇怀孕和婴儿出生的病案资料实在太难。为此，有关国际专家到中国来考察后，发现整个中国只有协和医院具备了参加这项工作的条件。据协和医院病案科的医生介绍，从1921年建院之日起，在1982年漫长历史里，除了1941年被日军实行军事管制到1948年重新开放的八年时间以外，协和曾为每一位在这里就诊的病人建立了完整的病历档案。整个病案资料库一共有200多万份详尽的病历资料。

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　　作为一家由洛克菲勒基金会在中国投资兴建的美资医院，协和医院一开始就确定了自己的目标，就是“建立一所不亚于欧洲或美国任何地方的优秀医学院”。因此医院在管理上很严格，对病案的记录和保存有着很严格的标准，上面不仅有病人的病情记录和医生的诊断，还有当时人们生活状况的种种细节，不仅是病案，还有一定的历史文献价值，有时还可以当小说来读。在这些病案中，甚至还包括了孙中山、蒋介石、张学良、宋庆龄、宋美龄等历史名人的病历资料。其中，1941年前的病案基本上都是用英文写成的。这样完备的病历资料库，即使从全世界范围来看，都堪称是规模最大的。

　　正是因为存在这样一个便利条件，因此当张振馨教授起草完相关文件，向美国国立卫生院提出资助申请时，很快得到了批准。从去年三、四月份起，这项工作正式进入了实际操作阶段。30

　　虽然有资料库作后盾，但是要把在那二十多年里出生的人，从200万份病案中筛选出来，实在不亚于大海捞针。为此课题组发动很多年轻医生和医学院的学生来共同完成这项工作。

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　　工作的另一个难度则在于这些病案不仅是英文写成的，而且婴儿父母的姓名和出生时的家庭住址，全部是用罗马拼音记录的，因此翻译这些罗马拼音写就的资料也是一项极其繁琐的工作，参与这项工作的年轻人很多时候，是一边对照着罗马拼音表，一边翻译资料。

　　终于，通过将近5个月的不懈努力，工作人员终于从200万病历中找到了12210位1921年－1941年间在协和出生的婴儿，并把他们的资料录入了电脑中。接下来的任务，就是怎样把他们找出来了。王姮承认，这是这项研究工作中，难度最大的环节。36

　　由于历史变迁，这12210份档案里的绝大多数人都已经不住在原处了，为此工作人员只得一个一个公安分局地去查找线索。据神经内科的医生温洪波回忆，当时他和其他同事一共寻访了62个派出所，在公安人员的帮助下，按照资料名单，对1949年到1960年的人口资料挨个核对，只要姓名和出生日期大致吻合的，就不辞辛苦地去上门核实。据王姮介绍，目前已经找到了2000多人，并已通知他们前来体检。在所有参与这项计划的国家中，中国找到的取样人群无疑是最为庞大的。

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　　体检工作正在稳步进行

　　目前已有200多位老人在协和医院进行了全面的体检。由于参与这项工作的医生们，平时还要承担日常的医疗和教学工作，因此全部工作基本上都只能在星期天这样的业余时间来进行。42

　　据王姮介绍，目前来看，在接到相关通知后，老人们都比较配合。而医院方面，也为他们提供了免费体检的便利，内容包括验血、心电图、CT、B超等多个项目，大约价值两千多元，而且通过医生耐心细致的询问，老人们还能了解到自己身体的基本状况，并得到良好的医嘱。

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　　同时，老人们还能从中得到一些意外的收获。记者在进行现场采访时，就遇到了一位曾经从事舞蹈工作的王先生，他告诉记者，他不仅找到了自己当年的病历档案，也找到了他母亲的病历档案，他把这两份珍贵的资料都复印了下来，以作为纪念。

　　更令人惊喜的是，一些失散多年的骨肉，也因为这次调查重新聚首在了一起。一对1936年出生的双胞胎姐妹，出生时便遭到了遗弃，通过这次活动，其中的一位老人终于第一次得知自己还有一个妹妹，并已经向公安机关请求，帮助寻找这位失散多年的姐妹。48

　　据王姮介绍，大约到今年春天，整个计划的体检部分的工作就可以告一段落，接下来需要做的就是大规模的统计工作，在统计专家的帮助下，研究人员将对相关资料进行比较，然后尽快得出最后结果。也许到那时候，这个医学界的“歌德巴赫猜想”将最终露出它的庐山真面目。