准妈妈营养补充剂

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　　孕期的营养需求较之非孕期相对增加，专家普遍认为，孕妇完全可以从平衡膳食中获得全面的营养。然而，如果由于各种原因，孕妇 通过膳食摄入尚不能满足自身和胎儿对某种营养素的需要，则需辅以一定的营养补充剂。营养补充剂是指一类旨在补充膳食的不足或特殊需要的产品。但是营养素的过量使用可能产生毒副作用，并干扰其他营养素的吸收。

　　■一些孕妇在盲目服用营养补充剂179235

　　近年来，孕妇使用营养补充剂的情况日益普遍，成都市某医院产科门诊随机抽取140位孕妇，进行的问卷调查结果表明，目前我国城市孕妇中营养补充剂服用率高达79．3％。使用者中，90％为孕中、晚期者，82．0％是每日按时服用一种或多种营养补充剂；营养补充剂的种类以微量元素和维生素为主；服用的原因分别是医生建议（占 58．6％）、自认为需要（占27．9％）和亲友建议（占26．1％），受广告宣传影响较小。3

　　调查还发现，有相当一部分孕妇使用营养补充剂并无科学依据，带有一定的盲目性。

　　■营养补充剂不能替代膳食营养源

　　营养补充剂亦称膳食补充剂，是旨在补充膳食的不足或特殊需要的产品。四川大学华西公共卫生学院营养与食品卫生教研室副教授曾果说，孕妇可以从平衡膳食中获得全面的营养，但如果由于各种原因，通过膳食摄入的形式尚不能满足对某种营养素的需要，则需辅以一定的营养补充剂。营养补充剂应是天然、非天然的膳食成分或其他动植物成分，不是普通食品，也不能替代普通食品成为膳食的惟一来源。6

　　曾果认为，我国传统膳食和孕期特殊的生理状况，易导致孕妇钙、铁、锌、叶酸、维生素A等营养素摄入不足，而目前孕妇使用的营养补充剂种类，与其总体需求大体一致。

　　■孕期补充微量营养素很有必要

　　北京一位姓孙的准妈妈在怀孕的头3个月里，一直遵照医嘱服用叶酸，怀孕4个月时，开始服用医生开出的营养补充剂，“就是含多种维生素和矿物质的那种。”一位产科医生这样解释到，在怀孕的头 3个月里，孕妇体重增长较慢，所需营养与非孕时近似。从第4个月起，体重增长迅速，对各种营养素的需求迅速增长，从此时起必须增加能量和各种营养素，以满足合成代谢的需要。9

　　中国疾病预防控制中心妇幼营养研究室主任荫士安教授说，妊娠期间，为供给胎儿生长发育和自身组织结构、代谢的相应改变，孕妇 对营养素的需要量增加，血浆中多种微量营养素的含量随着妊娠的进展呈缓慢持续下降。而孕期甚至孕前缺乏微量营养素，不仅影响孕妇 的健康状况，都可能对胎儿以及婴儿的生长发育产生长期的不良影响。

　　他指出，尽管目前我国居民的营养状况得到了明显改善，然而育龄妇女的微量营养素缺乏或边缘性缺乏的发生率还较高，积极防治微量营养素缺乏或亚临床缺乏，有利于改善孕妇的健康和优生优育。例如，女性于孕前和孕期补充适量的叶酸，可预防大多数神经管畸形的发生；给维生素D缺乏的孕妇每日补充10微克维生素D，可降低新生儿低钙血症和手足抽搐以及母亲骨软化症的发病率；孕期联合补充钙、铁、锌，使其达到或接近推荐的膳食摄入量，可显著降低孕妇贫血发生率，也是保证孕妇健康和婴儿生长发育的最佳方式。

　　■孕期补充微量营养素不能过量12

　　荫士安认为，在城市很多孕妇当中，存在着盲目补充、乱补充和过量补充的问题。荫士安指出，人体内必需微量营养素的水平不能过少也不能过多，必须稳定在一定的范围内，即适宜的浓度范围。在积极防治微量营养素缺乏的同时，要认识到过量补充微量营养素的危害，特别是孕初期存在对胎儿致畸的危险性。

　　在城市，尤其是大城市中的高收入人群，需要重视孕期微量营养素（包括多种维生素或矿物质）摄入过量的问题。例如，在妊娠头几个月中，摄入异常高的异维甲酸（维生素A类似物），可导致自发性流产和多种先天缺陷；孕妇对维生素A过量的敏感性增加，摄入大剂量维生素A可导致胚胎吸收、流产或新生儿出生缺陷。

　　■孕期补充微量营养素需要专业指导15

　　荫士安强调，平衡膳食与合理营养是保证孕妇健康的前提条件。多种微量营养素的补充，应在营养保健医生的指导下科学合理地进行。

　　曾果表示，首先，应该加强对孕妇的营养教育和膳食指导，提高 孕妇的营养知识水平，使其主要通过平衡膳食获得充分的营养；其次，提高医生对营养补充剂的正确认识十分重要；同时，积极开展对各类营养补充剂的适应征、最佳使用时间和剂量等的临床研究，也是当前亟待解决的问题。