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9月20日是全国爱牙日，今年的主题是“孕妇口腔保健”。为此，我们请上海第九人民医院口腔预防科陶丹英医师，就孕期易发的口腔病、如何做好口腔保健作些介绍，愿准妈妈们顺利渡过怀孕这段非常时期。0
牙龈炎症，变本加厉
病例 这几天早晨起来，准妈妈小丁发现门牙上有血迹，咽下的唾液也带有血腥味。前段时间，因发现刷牙时牙龈会出血，刷牙早就已经“偷工减料”了，自怀孕后更不敢认真彻底地刷牙，再加上老母亲总说怀孕期间不要刷牙，所以刷牙一直敷衍了事，可这几天牙龈红肿更明显了……189892
诊断 小丁的牙龈发炎是孕期常见的牙周问题。怀孕期间内分泌发生改变，牙龈组织松软，免疫功能较差，牙菌斑菌落生态发生改变，细菌繁殖产生的毒素刺激牙龈发炎，使牙周组织对牙菌斑感染的局部刺激反应加重，从而出现血管增生等发炎症状，造成较严重的牙龈充血肿胀，颜色变红，触碰更易出血。少数孕妇还会在两相邻牙齿间的牙龈处出现鲜红色瘤状物，其大小不一，生长快速，即称为妊娠瘤。这是因此处的牙龈发炎与血管增生而形成。妊娠瘤通常只需采用洗牙、牙根整平等基本治疗，减少牙菌斑的滞留及刺激。若出现感觉不适、妨碍进食、容易咬伤或过度出血等症状时，可以考虑切除。3
提醒 牙龈炎给胎儿生长带来的负面影响，如同吸烟和饮酒对胎儿的不良影响。妊娠妇女患中重度牙周病时，分娩低出生体重儿的可能性会增加。
预防牙周病，关键要减少牙菌斑的滞留和刺激。在准备怀孕前应先做口腔检查与预防治疗，尽可能消除、减少不利因素。怀孕期间要坚持做到每天早晚刷牙，饭后漱口。
酸酸甜甜，蛀牙上身6
病例 小陈得知自己有了爱情的结晶后惊喜不已，可是度过了短暂的兴奋期后，她经常感到恶心，不想吃东西，接着就挑食、偏食，爱吃甜甜酸酸的食物。一个月后，她开始对酸甜的东西又爱又恨，想吃，可一吃牙齿就酸痛得不行……
诊断 医生检查发现，小陈有2颗蛀牙，进食酸痛是因为酸甜刺激了她蛀牙的牙神经。
一般，妊娠期的妇女生活规律发生改变，进食的频率增加，喜吃零食又偏爱酸甜食物。而怀孕反应，又常会导致放松口腔卫生，不刷牙或刷牙的次数减少。这样的“嘴勤手不勤”，就带来了蛀牙的隐患。9
提醒 假如妈妈患有蛀牙，宝宝出生后患蛀牙的可能性也大大增加，因为母亲是婴儿口腔中致蛀牙细菌的最早传播者。所以，妇女在怀孕以前要查查有否蛀牙，及时治愈蛀牙无论对自己，还是对宝宝都十分必要。
另外，在这段特殊时期更要注意口腔卫生。孕妇饮食习惯的改变，使发生蛀牙的危险性增加了，因此及时清洁牙齿显得十分重要。一旦发现有蛀洞形成，应赶紧到医院就诊，及时阻断疾病向深部发展的势头，否则将会“小洞不补、大洞吃苦”。
阻生智齿，纠缠不休12
病例 怀孕3个月的小琴最近忙着为未来的宝宝添置衣物，逛街购物。上周六早晨起来，觉得下边的牙龈疼，第二天甚至脸都肿起来了，无奈只好到医院就诊……
诊断 医生确诊，小琴的牙痛是阻生智齿发炎引起的。
不少人的智齿（尽根牙）在生长过程中受阻并隐藏在牙槽骨内成为阻生埋伏牙。阻生智齿的牙体与牙龈之间的大缝隙，成为一个藏污纳垢的“是非之地”，这个盲袋最容易积留食物残渣，导致细菌滋生、繁殖。阻生牙四周牙龈容易发炎肿胀，直接引起急、慢性炎症，就是通常说的“智齿冠周炎”。15
如果怀孕前有阻生牙未拔除，而怀孕后的生理以及饮食变化，很容易诱发炎症，成为孕期冠周炎。患者有局部肿胀和剧烈疼痛，严重时可引起发热、淋巴结肿大等全身症状，对胎儿的发育造成影响。
提醒 引起反复发炎的智齿只能通过拔除来解除病灶。但对于孕妇来说，此时拔牙引起的刺激会产生较为明显的炎性反应，导致拔牙伤口愈合较慢，也容易引起局部甚至全身感染。而妊娠期间又禁用甲硝唑等抗生素，这会使炎症的控制、伤口的愈合都较困难。
此外，怀孕前三个月和最后三个月均不能拔牙。怀孕初期拔牙易诱发流产；怀孕晚期拔牙易发生早产。另外，某些药物对胎儿的生长发育会带来不良影响，使得医生对用药和手术都格外慎重，让一些孕妇不得不忍受“特别”折磨。所以，孕前应进行口腔检查，了解智齿的生长情况，如果医生确认无法正常萌出，并有反复发炎的潜在危险，应及时“连根拔起”，彻底消除隐患18
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