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常会听到有人抱怨自己的体形：“我怎么喝口白水都长肉？”“我怎么咋吃都不胖？”不得不承认，现代人对自己体形的重视程度越来越高，有人想尽一切办法减肥，也有极少数人为自己过于消瘦而无可奈何。对此，中国工程院院士、北京协和医院内分泌科史轶蘩教授说，造成人们或胖或瘦的原因很多，有些是不利健康的，而有些却在正常体重范围之内，应该具体去看待。195087
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遗传是体形差别的主要内因
史教授说，导致身材差异的原因很复杂，即使是医生、专家也尚未完全弄清楚。但如果简单来说，首先应该考虑的因素是遗传因素。6
比如说，一家人吃得很多也不胖；而另一家就算只吃一点，都很容易长肉，这主要就是由于遗传因素造成的。吃得多也不胖的人，说明他能够很有效地消耗能量，机体的代谢能力比较强。相反，有些人基础代谢需要消耗的热量比较低，摄入的过多热量容易储存起来，那么这一部人就容易胖。这可以从父母身上看到一些端倪，如父母都胖的人一般就容易胖。
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摄入与支出的能量差是重要影响因素
除基因外，更容易对人们体形产生影响的则是外部原因，即“收入”与“支出”之间的平衡。所谓“收入”是指人体摄入的能量，主要从饮食方面获得；“支出”则是指人体能量的消耗。根据个人体质及活动量的不同，身体对脂肪、蛋白质和碳水化合物的代谢能力会有所区别。在维持人体的正常生理需求之余，过多的脂肪、蛋白质和碳水化合物能转化为能量，然后以身体脂肪形式储存下来。这是造成一个人肥胖的主要原因和机制。12
通常人体正常的能量消耗主要包括维持内脏器官功能和体力活动两个方面。心脏的跳动、胃肠的活动，以及肺部的呼吸等等都需要一定的能量来保证，这是人体正常的生理活动所必需的。但一般来讲，尽管这在各人之间有差异，但不会产生太大不同，从这个意义上讲，一个人如果身体一直偏瘦，在排除有疾病的情况下，更可能是他的体力活动较多，使摄入的能量大部分被利用掉，因而堆积的脂肪量较少。
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制定一个体重记录
史教授表示，人体重有一个正常范围，对没有肾脏、胃肠道等各种疾病的健康人群，可以按照国际通行的体重指数BMI(体重与身高平方的比值)及腰围进行简单衡量。BMI在18-24之间，且女性腰围小于80厘米，男性小于94厘米，一般就属正常体形。18
史教授建议，自己应该对自己的体重有一个记录。在吃早饭前，解完大小便后，穿单衣过体重，如此大概每1-3月测量一次，观察有什么变化，如果体重增长过快，就需要进行自我调节了。
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在体重调节上，史教授强调，关键在于控制“收入”与“支出”的平衡。减重时，首先要在“收入”方面进行控制，尽量少吃或不吃高热量食物；多吃青菜等纤维类食物。当然，完全摒弃甜食、油炸品会有一定困难，那就要平衡饮食，如吃了蛋糕就要相应减少米饭，控制好能量摄入的总量和比例。其次，适当增加“支出”，进行体力活动同样非常必要。只有通过两方面的控制，才能保证体重稳定。
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