注意预防新生儿窒息

新生儿窒息是指胎儿缺氧及分娩过程中发生的呼吸循环障碍。凡影响母体与胎儿间血液循环、气体交换的各种因素造成血氧浓度降低均可引起窒息，其发病率约占活产婴儿的3％-6％，是新生儿主要死亡原因之一。0

由于窒息是在子宫内就开始的，究其原因是由于母体和胎儿之间的血液循环和氧气交换出现障碍，其原因既可能是母亲方面，也可能是胎儿方面，也可能是在分娩过程中造成的。

1．从母亲自身原因来看，妊娠妇女自身情况直接影响胎盘及胎儿的成长。如母亲在妊娠期有妊娠毒血症，又称妊娠高血压综合征，由于周围血管包括支配子宫的血管痉挛，子宫供血不全，严重时影响胎儿生长及发生宫内窒息。28318

另外，母亲有严重慢性病及重病，如严重贫血、休克、心力衰竭和糖尿病等，都能由于母亲自身低氧血症而影响胎盘的供血，使胎儿产生窒息。3

2．从胎儿本身来看，由于种种原因引起胎儿发育畸形或胎儿营养不足，使胎儿不能正常发育。这类胎儿一经分娩，出生时很容易发生窒息，如常见的早产儿、足月低体重儿，双胎、多胎等。母亲在妊娠时由于风疹病毒感染或其他外伤、遗传等原因，也会使胎儿宫内就已经患有呼吸道或心血管畸形，致使胎儿在出生时也常常发生窒息。

还有很多原因是在分娩过程中引起的，其主要原因有胎盘位置或病变引起，如前置胎盘，由于胎盘位置不正常，在分娩时，胎儿头部压迫胎盘，使胎盘血流障碍；胎盘早期剥离和过期妊娠，前者是过早剥离，胎儿还未娩出，胎盘与母体循环中断，后者是由于过期产，胎盘功能退化，这些都影响胎盘正常血液循环，导致胎儿缺氧。

脐带是连接子宫胎盘和胎儿体内循环的交通要道，在分娩过程中，由于脐带脱垂、脐带绕颈，或脐带过短、打结和受压迫等，都可使脐带血流暂时中断或减少，直接影响胎儿的血液循环，造成胎儿缺氧。6

难产也是造成新生儿窒息的原因，特别是那些没有坚持进行产前检查，或在医疗条件较差的基层医院。或边远地区在家中接生的产妇，经常由于胎儿位置不正常、胎儿头与母亲骨盆比例不对称，也由于种种原因使得胎膜早破，或急产都可引起产程延长或太快，致使频繁宫缩或产力异常使得胎盘供血发生障碍。其他产妇在妊娠过程中不恰当地使用麻醉剂或镇痛剂，药物经过胎盘传给胎儿，也可抑制胎儿的呼吸中枢，使得胎儿在出生后不能正常地自主呼吸：

其临床表现有宫内缺氧时胎动增加，胎心先增快，以后减慢，心律不规则，缺氧严重时，胎儿肛门括约肌松弛，排出胎粪而污染羊水使呈深绿色或黄色。窒息极轻者出生后可无症状。缺氧较重者出生后全身青紫，呼吸浅表或不规则，肌张力增强或正常，称青紫窒息。缺氧更严重者出生后皮肤苍白，无呼吸或有微弱呼吸，肌张力松弛，称苍白窒息，一般预后不佳。