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健康的胃主要通过粘膜分泌的粘液保护层来防止胃酸和胃蛋白酶消化自身，加上胃粘膜表面细胞再生速度快，表层细胞受损后能迅速由深层细胞增生替代，从而保证了粘膜的完整。有许多因素能扰乱这种精细的平衡，导致溃疡病的形成。 0
1、幽门螺杆菌感染(HP)：HP可诱发消化性溃疡病，约80％以上溃疡病患者可检查出HP，且根除HP后，溃疡病复发率大大降低(仅为6％)，未根除HP的溃疡病可顽固不愈和复发率增加(约70％)。所以这是引发溃疡病最重要的原因。 41747
3 2、饮食因素：食物对胃粘膜可产生物理性或化学性的损害，如长期过量摄入生冷食物或暴饮暴食等，都可使胃粘膜下血管收缩、粘膜层变薄、防卫能力下降、胃酸和胃蛋白酶侵袭能力增高，导致粘膜水肿、糜烂而诱发溃疡。
3、遗传因素：溃疡病与遗传因素有密切的关系，为多基因遗传。从家谱调查来看，几代人同患溃疡病的并不少见，消化性溃疡病患者的亲属患溃疡病的机会要比一般人群高3倍。患溃疡病患儿的一级亲属中常患有胃溃疡或十二指肠球部溃疡。据统计，成人的溃疡病2.1－50％是在儿童期起病的。 6
4、情绪因素：小儿神经系统发育未完善，缺乏对紧张情绪的调节，如持续和过度的精神紧张，抑郁和激动等都可诱发溃疡病。例如学习负担过重、过度疲劳、睡眠不足、有恐惧、忧虑等的小儿发生溃疡病的机会多。
9 5、环境和气候因素：气候的变化与消化性溃疡病的发病密切相关。溃疡病好发于春初秋末的季节。据统计，美国人患十二指肠溃疡比患胃溃疡更多见；日本则相反，这就提示消化性溃疡的发病率具有显著的地理环境差异。
6、药物作用：药物的不良刺激作用，如阿斯匹林、利血平、激素等已被列为致溃疡的物质，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物均含有阿斯匹林，如长期大量使用，均可引起溃疡病。 12
7、吸烟：家长吸烟，小儿被动吸烟，吸入的烟雾能引起血管收缩，抑制了肠液和胆汁反流，导致溃疡病的发生。
15 8、严重感染：大面积烧伤，严重营养不良和众数神经系统损害，可导致全身循环障碍，降低胃粘膜抵抗力，继发应激性溃疡，在小儿较成人易发生。
（作者系：上海市第九人民医院教授）18
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