小儿消化性溃疡的诊断

　　由于小儿溃疡病常缺乏典型的临床症状，年龄越小，临床症状越不典型，也越易漏症、误诊。对小儿有反复不规则的腹痛或空腹，夜间疼痛，进食缓解，伴呕吐、厌食等，应考虑溃疡病的可能。尤其发现一家几代人因溃疡病的家族遗传倾向。　0

对可疑溃疡病的患儿，如果能取得小孩及家长的合作，最好能做胃镜检查，因为最具有诊断价值的检查还是在胃镜下直接看到溃疡的形态(病变的部位，范围大小，病灶数目)，并可取胃粘膜标本作组织学检查，了解病损的性质，严重度，有无幽门螺杆菌感染等。如溃疡出血者还可在胃镜内止血等。　41753

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如无条件做胃镜检查，或病情需要但患儿或家长不合作，可选作胃肠钡餐造影X线检查，可发现十二指肠球部变形，在溃疡部位有钡剂粘着形成“存钡区”，临床把它称为“龛影”。但小儿溃疡较成人微小或浅表，所以典型的溃疡龛影较少见，所以X线钡餐胃肠造影诊断小儿溃疡病的准确率只有50－60％。　

（作者系：上海市第九人民医院教授）6