心律失常

>（一） 过早搏动（早搏） 0

早搏是小儿最常见的心律失常，可发生于任何年龄，甚至胎儿期。以室性早搏为多见。

病因如下几个： 47011

1、 功能性：见于健康小儿，可能与精神紧张、劳累、消化道疾病、植物神经不稳定等有关。 3

2、 器质性心脏病：心肌疾病（感染性心肌炎、心肌病等），风湿性心脏病，先天性心脏病二尖瓣脱垂综合征等。

3、 急性感染

4、 电解质紊乱：低血钾、高血钾等 6

5、 药物：洋地黄、奎尼丁、锑剂、麻醉剂等。

6、 其他：Q－T间期延长综合征、缺氧、心导管术及心脏手术等。

临床表现为：常无症状，偶有心悸、心前区不适、自觉心跳不规则等。心脏听诊有提前的搏动，其后有稍长的间歇。 9

（二） 阵发性室上性心动过速

病因如下：

1、 多见于无心脏病婴儿 12

2、 部分与预激综合征有关，由折返机理所致。上感、消化不良、劳累、精神紧张等常为诱因。

3、 器质性心脏病：如风湿性心肌炎，三尖瓣下移畸形。

4、 药物作用：洋地黄、奎尼丁、锑剂等中毒反应。 15

临床表现为：

1、 有突发突止的特点；

2、 婴儿常烦躁不安、面色苍白、青灰、气促、出汗、拒食、恶心、呕吐等，儿童自己感觉心悸、胸闷、头晕、乏力、多汗等。发作持续24小时以上者，可发生充血性心力衰竭或心源性休克，尤其是婴儿； 18

3、 心率快而匀齐，婴儿230—300次/分。儿童180—250次／分。

4、 伴有房室传导阻滞者，心率可减慢及不规则，症状亦不典型，应注意是否为洋地黄中毒所致。

（三） 阵发性室性心动过速 21

多发生于器质性心脏病，如风湿性心肌炎、病毒性心肌炎，也见于洋地黄、奎尼丁，肾上腺素及锑剂中毒。偶见于器质性心脏病者。

症状如下：

1、 有突然发作及突然停止的特点。 24

2、 症状有心前区不适、头晕，严重者血压下降、休克、晕厥、昏迷，甚至抽风。

（四） 心房纤颤

发生于器质性心脏病患者及洋地黄中毒，偶见于健康儿童。 27

症状如下：

1、 心悸、气促、胸闷、头晕、心跳不规则，易导致心力衰竭。

2、 心律不齐毫无规律，心音及脉博强弱不一，有脉博短绌。