Ｂ超检查的功能及注意事项--之二

　　　　四．Ｂ超可以测量羊水量及了解胎盘：Ｂ超可以较准确地测量羊水量及了解胎盘情况。羊水量对于胎儿生长发育十分重要，羊水过多、过少，都容易合并胎儿畸形，在胎儿生长发育异常及过期妊娠，羊水过少了胎儿的预后不好，因此准确地测量羊水量对妊娠是十分重要的，在每一张超声报告单中，医生都会记录羊水量的数值，此数值在２～８厘米之间是在正常范围内。胎盘的位置，胎盘的结构，胎盘的成熟情况，胎盘与子宫壁之间有无分离、出血，都是十分重要的情况。Ｂ超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否成熟与孕龄关系是否一致，胎盘与宫壁之间有无出血的存在，可以明确地诊断出前置胎盘，胎盘早期剥离等危险情况的存在，对于临床医生做出正确的诊断是十分重要的，因此孕妇应在产科医生指导下，进行必要的Ｂ超检查。 0

五．Ｂ超检查可以发现胎儿畸形：Ｂ超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段，有的孕妇早孕期做过Ｂ超检查，认为中孕期不必再重复，担心Ｂ超做多了对胎儿有不好的影响。实际上早孕期必要时做了Ｂ超是看胎儿是否存活，胎儿的大小与停经月经是否一致，能准确地诊断孕期，但看不清楚胎儿畸形，而一般在妊娠18～20周做Ｂ超最主要的目的是筛查胎儿有无畸形，因为此时胎儿的各个器官已发育成形，Ｂ超下容易看出是正常或是异常。此外，在这期间发现胎儿有畸形，也相对较以后容易终止妊娠，所以这段时间内做Ｂ超检查十分重要，一些畸形，如胎儿有胃肠道畸形，常伴有羊水多，看不见胎儿的胃泡，又如有开放性神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等都可以诊断出来。使用分辨清晰的Ｂ超仪，甚至连胎儿的小的肢体畸形，唇腭裂均能看出。因此每一位孕妇在孕18～20周期间都应该做一次Ｂ超检查，来筛查胎儿有无畸形，当然同时能了解胎儿生长发育情况及准确的胎儿孕龄是多少。

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六．孕期Ｂ超检查做多少次为宜：孕期到底做多少次Ｂ超检查合适？这是许多的孕妇经常提出的问题。对于正常的妊娠来说，一般孕期做１～２次Ｂ超检查就可以了。除非孕早期有阴道出血，否则此期不需做Ｂ超检查。多数情况第一次超声检查应在１８～２０周进行，此时，主要的目的是筛查畸形。因为在这一期间，胎儿的各个脏器已发育完全，仔细的Ｂ超检查，可看到每一个重要的脏器有无异常。若真的发现了畸形，立即行中止妊娠，也比以后要容易，对母亲身体的影响也较小。以后，如果母亲、胎儿在各个方面都正常，可以不再做，或在妊娠最后几周做一次Ｂ超检查，估计胎儿的大小，了解胎盘的位置及羊水量的多少。如果在妊娠期发现有异常的情况，如可疑胎儿的畸形，胎儿生长发育异常（过大或过小），羊水过多或过少，胎盘有异常，妊娠过期等都需要随时做Ｂ超检查，有时Ｂ超还要重复做数次，如疑有胎儿生长迟缓，通过给予治疗，到底治疗是有效还是无效？胎儿的生长迟缓的状态有无改善？需通过数次Ｂ超检查才可以很好地明确；又如妊娠过期了，常常有胎盘的老化，同时羊水迅速地减少，此时每周都需做1～2次Ｂ超检查来看羊水量，因为羊水量越少，胎儿发生缺氧，出生时发生窒息的可能性就越大。目前多数国家也主张正常的孕期Ｂ超检查做１～２次。 3

七．Ｂ超检查是否安全：某些孕妇对Ｂ超检查有些担心，会不会造成对胎儿损伤？有没有致畸形的作用？Ｂ超应用于临床已有40多年，其检查的安全性已得到肯定，理论上高强度的超声波通过它的高温及对组织的腔化作用，可能会对组织有损伤作用，但事实上医学上使用的Ｂ超检查未能证实有过不良的生物效应，由于在医学上诊断用的Ｂ超是低强度的，低于９４毫瓦／厘米3，对胎儿是没有危险的，直至目前也从未有过Ｂ超检查引起胎儿畸形的报道。这并不意味妊娠期可以随意地做，多少次也无关。从检查的必要性角度，及经济的观点，正常妊娠检查不超过二次为宜，第一次检查在妊娠１８～２０周，重点在于除外畸形，第二次检查，可以做，也可以是必要时才做，在妊娠后期了解胎儿生长发育情况，羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠不正常，就需要根据病情，决定Ｂ超检查的次数了，例如羊水过多时，可能要在治疗前后，经常重复测量羊水量，又如妊娠超过４０周后，可能需要1～2次／每周Ｂ超检查，测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。