异物入喉的排除

幼小的孩子容易发生异物呛人气管，因为他们虽会吃些东西，但又不能充分嚼烂。小孩爱把一些东西放人嘴中。一旦发现这种情况，要迅速采取行动取出异物，不然呼吸可能停止。异物呛入气管是一种危险的疾病。它可以发生在喉、气管、支气管等各部分。多见于儿童，尤其1—5岁为多见。异物呛入气管如不及时诊断和处理，有时可以在短时间内发生严重的后果。父母必须引起足够的重视，预防其发生。0

1．异物呛入气管的原因

(1)小儿经常将物体或玩具放入口中，边咬边啼哭或欢笑，加上跳、跑、跌仆或作游戏，因而口内异物易进入气管。此外，父母或较大儿童喂给幼儿不恰当的食物，如瓜子、花生，或在喂食时故意逗戏、惊吓、打骂，以至食物呛入气管。84852

(2)异物所具有的特点也是引起本病原因之一。如花生米、西瓜子、豆类、针及小橡皮盖等表面光滑、体小质轻的物体，均具有吸人气管内的可能。3

(3)不恰当的挽救。如手指伸入口内或咽部，企图挖出异物，或钳取鼻腔异物不得法，均可促使其被呛入气管。

2．气管异物停留的部位

以支气管为多见，气管次之。由于右侧支气管与气管之间的角度较小，直径较大，故异物进人右侧支气管的机会较左侧支气管为多。6

3．异物在不同部位所产生的不同症状

(1)喉部异物

异物被呛人喉部后，常常出现剧烈的咳嗽、气闷、呼吸困难、声哑和面色发紫等症状。喉部阻塞严重的病例，由于呼吸骤然困难，缺氧严重，可在数分钟内窒息。9

(2)气管异物

初发时的症状往往和喉部异物相似，接着可进入比较平静的间歇期，以后异物可能引起阵发性刺激性咳嗽、呼吸困难和面色发紫等现象。此外，呼吸时可闻气流通过异物处而发出的喘鸣声，用手扪及气管上部有异物撞击的感觉。如异物阻塞严重，可立即窒息而引起死亡。

(3)支气管异物 12

除有气管异物的症状外，可根据阻塞支气管程度的不同而出现肺气肿或肺不张。植物性异物如花生等，可使气管黏膜发炎而出现高热。有时因咳嗽不止，肺部炎症不能控制需进行胸部x线摄片，才能明确诊断。

当异物吸人时可进行以下处理：

1．当异物吸入喉内时，立即发生呛咳、气急、声嘶等症状，家长应让孩子保持安静，不要阻止咳嗽，有时通过咳嗽，可将异物咳出。15

2．咳嗽时，家长不要拍打孩子背部，以免异物移位。

3．出现气急，说明异物已经进入呼吸道，切不可用手到患儿口里去掏取，也不要用大块食物强行咽下，以免刺激咽部，引起恶心、呕吐，声门、喉头痉挛、水肿，加重呼吸困难。

4，选用简易方法进行急救：18

(1)患儿坐着，术者站在患儿后面，用两手臂环抱患儿。

(2)一只手握拳，大拇指朝内，放在患儿肚脐与剑突之间，另一只手压在拳头上，有节奏地使劲向内、向上方推压。这样可使肺内产生一股气流冲出，有可能将异物冲到口腔里。

5．气管异物过大不易冲出时，患儿呼吸受阻，会有生命危险，应火速托起下颌，做口对口吹气，目的是将堵在声门的异物吹下并立即送往医院抢救。21

6．当异物哽人食管时，咽异物常引起刺痛，食管异物常引起吞咽困难，如果没有引起呼吸困难，便不需过分惊慌。

(1)让患儿张开嘴，下巴向上，使咽喉伸直，再吃进饭团，哽入的小鱼刺等可能随饭团一同咽下。

(2)不要采用催吐的方法，以免误吸入气管。24

(3)多吃一些含淀粉、纤维素丰富的食物，然后观察小儿大便，绝大部份异物会随大便排出。